親の退院の日取りが決まった日、病棟の相談室で「退院後のことは、ケアマネジャーさんと相談してくださいね」と言われた。そのときはうなずいたけれど、帰りの車の中で「ケアマネジャーって誰のこと？どこにいるの？何を話せばいいの？」と、考え込んでしまった――。
介護が始まるとき、多くのご家族が最初に出会うのが「ケアマネジャー（介護支援専門員）」という言葉です。
この記事では、ケアマネジャーの役割と、ご家族が何を相談できるのか、どう付き合っていけばよいのかをご紹介します。
ケアマネジャー（介護支援専門員）とは？
ケアマネジャーの正式な名前は「介護支援専門員」です。介護保険法では、介護や支援が必要な方からの相談に応じ、その方の心と体の状況に合った介護サービスを利用できるよう、市町村やサービス事業者などとの連絡調整を行う人で、介護支援専門員証の交付を受けた人とされています。
ひと言でいえば、介護保険のサービスを使うときの「調整役」です。どんなサービスを、どのくらい、どの事業所で使うかを、ご本人・ご家族と話し合いながら計画（ケアプラン）にまとめ、サービス事業所との連絡を受け持ちます。
ケアマネジャーはどこにいるの？
「うちの親の担当は誰になるの？」というのは、ご家族が最初につまずきやすいところです。ケアマネジャーがいる場所は、親御さんの暮らし方によって分かれます。
- 自宅で暮らしながら介護サービスを使う場合：「居宅介護支援事業所」のケアマネジャーが担当します
- 特別養護老人ホームなどの介護保険施設に入所している場合：施設にいるケアマネジャーが、施設での暮らしの計画（施設サービス計画）を作ります
- 要支援1・2の場合：主に地域包括支援センターが相談の窓口になります
居宅介護支援事業所については「居宅介護支援事業所とは？気になるサービス内容をご紹介します！」、地域包括支援センターについては「地域包括支援センターとは？どんな仕事をしているのかご紹介！」で詳しく解説しています。
ご家族が相談できること
ケアマネジャーには、介護保険のサービスにかかわることを幅広く相談できます。たとえば、次のようなことです。
- どんな介護サービスがあるのか、親に合いそうなのはどれか
- デイサービスやショートステイ、訪問介護などの組み合わせ方
- 手すりや歩行器などの福祉用具、段差の解消などの住宅改修のこと
- サービス事業所との日程や内容の調整
- 介護をする家族の仕事や体調の事情をふまえた使い方
福祉用具と住宅改修については、「福祉用具とは？」と「住宅改修とは？」もご参考にしてください。
一方で、ケアマネジャーは医師ではありません。病気の診断や薬の調整などの医療の判断は、主治医に相談することになります。また、ケアマネジャー自身が入浴やトイレの介助をするわけではなく、それを担う事業所やスタッフにつなぐのが役目です。「誰に何を聞けばいいか」を整理する相手、と考えるとわかりやすいかもしれません。
本当に困るのは「何を伝えればいいか分からない」こと
初めての面談で、ご家族からよく聞くのが「何を話せばいいのか分からなかった」「家のことをあれこれ話すのは気が引けた」という声です。親の前では、つい「大丈夫です、なんとかやっています」と言ってしまうこともあるでしょう。
けれども、ケアプランはご本人の暮らしを支えるための計画であり、その暮らしを毎日支えているのはご家族です。「日中は仕事で見られない」「夜の介助で眠れていない」といった家族の事情も、伝えてはじめて計画に反映させることができます。遠慮して黙っているより、正直に話したほうが、結果的にご本人のためにもなります。
初めての面談の前に、メモしておきたいこと
- 一日の過ごし方：起きる時間、食事、日中どこで何をしているか
- できなくなってきたこと：入浴、トイレ、着替え、買い物、外出など
- 持病・通院先・飲んでいる薬：お薬手帳があれば一緒に
- 家族が関われる時間と、正直に「できないこと」
- 本人が大切にしていること：続けたい趣味、行きたい場所、嫌がること
全部そろっていなくてもかまいません。「最近、お風呂に入るのを嫌がるようになった」のような一言でも、相談の大切な手がかりになります。
ケアマネジャーとの上手な付き合い方
困りごとは「小さいうち」に伝える
「こんなことで連絡していいのかな」と思うような変化ほど、早めに伝えておくと安心です。食事の量が減った、転びそうになった、介護する家族が体調を崩した――。状況が変われば、サービスの内容を見直す相談ができます。
本人の気持ちも一緒に伝える
家族は「デイサービスに行ってほしい」、本人は「知らない人の中に行きたくない」。こうした食い違いは珍しくありません。家族の希望と本人の気持ち、両方をそのまま伝えることで、本人が受け入れやすい形を一緒に考えてもらえることがあります。
「合わない」と感じたら、相談してかまわない
ケアマネジャーとは長い付き合いになることが多いものです。話がかみ合わない、連絡がとりにくいなどで悩んだときは、担当の事業所に相談したり、直接言いにくければ地域包括支援センターや市区町村の窓口に相談したりする方法もあります。ひとりで我慢し続ける必要はありません。
ケアマネジャーにたどり着くまでの流れ
介護保険のサービスを使うには、まず要介護認定を受ける必要があります。まだ認定を受けていない場合は、お住まいの市区町村の窓口や地域包括支援センターで申請について相談するところから始まります。認定を受けたあと、自宅で暮らす方は居宅介護支援事業所を選び、そこのケアマネジャーと契約して計画づくりが始まります。全体の流れは「介護保険サービスを利用するために、何をすればいい？」でもご紹介しています。
事業所の一覧は、市区町村や地域包括支援センターで教えてもらえるほか、厚生労働省の「介護サービス情報公表システム」でも、地域ごとに事業所の情報を調べることができます。
制度の細かな決まりや費用は、お住まいの地域や認定の結果によって異なります。判断に迷うことは、市区町村の窓口や専門の相談機関に確認しましょう。
まとめ／ケアマネジャーは「家族のチーム」の一員
ケアマネジャーは、介護保険のサービスを組み立て、事業所とのやりとりを受け持つ調整役です。家族の事情も本人の気持ちも、遠慮せずに伝えることが、親に合った計画への近道になります。医療のことは主治医へ、サービスのことはケアマネジャーへ。相談先を分けておくだけでも、ご家族の迷いはぐっと減ります。
とはいえ、「退院の日が迫っているのに、まだ何も決まっていない」「認定の申請をどうすればいいのか分からない」「そもそもケアマネジャーにどう連絡を取ればいいのか」と、その手前で立ち止まってしまうご家族も少なくありません。ケアマネジャーに出会う前の段階でも、介護のことは相談してかまいません。
介護のこと、最初の一歩を誰に聞けばいいか迷ったら
社会福祉法人大石ケ原会の「大石原苑介護支援センター・南吉成地域包括支援センター」（仙台市青葉区）では、ご家族からの介護の困りごとのご相談をお受けしています。どんな介護サービスがあるのか、何から始めればいいのかを、面談の前に整理しておくこともできます。先ほどのメモを持って話すだけでも、次にすることが見えてきます。
