デイサービスの連絡帳に「今日は機能訓練で、立ち上がりの練習をしました」と書いてあった。父に聞くと「椅子から立ったり座ったり、何回もやらされたよ」と、少し得意そうに笑っている。
機能訓練って、病院でやるリハビリと同じもの？誰が教えてくれているの？――そう思ったことはありませんか。
この記事では、デイサービスや施設で「機能訓練」を担当する「機能訓練指導員」について、役割と、ご家族が知っておきたいことをご紹介します。
機能訓練指導員とは？
機能訓練指導員は、「機能訓練指導員」という名前の資格があるわけではなく、施設やデイサービスで機能訓練を受け持つ「役割」の名前です。特別養護老人ホームやデイサービス（通所介護）などでは、国の基準で、職員の一人として機能訓練指導員を置くことが定められています。
国の基準では、機能訓練指導員は、日常生活を送るために必要な機能が衰えるのを防ぐための訓練を行う能力のある人とされています。実際には、理学療法士や作業療法士、看護職員など、体の動きや健康に関わる専門職が担当しています。どの専門職が担当しているかは、事業所によって異なります。それぞれの専門職については、理学療法士、作業療法士、言語聴覚士、看護職員の記事で詳しくご紹介しています。
参考：指定居宅サービス等の事業の人員、設備及び運営に関する基準（e-Gov法令検索・デジタル庁）
病院のリハビリと、何が違うの？
病院でのリハビリは、病気やけがの治療の一環として、医師の指示のもとで行われるものです。一方、施設やデイサービスでの機能訓練は、毎日の暮らしを続けていくための力を保つことに重きが置かれています。
そのため、特別な器具を使う訓練だけでなく、トイレまで歩く、自分で着替える、食事の準備を手伝う、といった生活の動作そのものを訓練の場にする「生活リハビリ」の考え方が大切にされています。治療としてのリハビリが必要かどうかは、主治医が判断することになります。リハビリの種類や受け方については「後遺症のリハビリテーションとは？」もご参考にしてください。
施設やデイサービスでの機能訓練の例
内容は、ご本人の体の状態や目標、施設の考え方によってさまざまです。たとえば次のようなものがあります。
- 立ち上がり・歩く練習：椅子からの立ち上がり、手すりを使った歩行など
- 生活の動作の練習：着替え、トイレ、食事、入浴の動作など
- 体操やレクリエーション：みんなで行う体操、手先を使う作業、ゲームなど
- 暮らしの中の役割：洗濯物をたたむ、配膳を手伝うなど、日々の活動を通して体を動かす
施設によっては、ご本人の目標に合わせた個別の計画をつくり、ご家族に内容を説明しているところもあります。運動を続ける習慣づくりについては「ケアハウスでのリハビリ・運動習慣」や「介護予防とは？」でも紹介しています。
「もっと訓練してほしい」と感じたとき
ご家族からよく聞くのが、「もっとたくさん訓練してもらえば、もっと元気でいられるのでは」という思いです。少しでも元気でいてほしい、という気持ちから出てくる、ごく自然な願いです。
ただ、訓練の量を増やせばよい、というものではありません。持病や体力によっては、無理をすることでかえって疲れや痛みにつながることもあります。どこまでの訓練が合っているかは、ご本人の状態によって一人ひとり異なり、医療的な判断が必要な場合は主治医に相談することになります。
大切なのは、量よりも「何のための訓練か」という目標を、本人・家族・施設で共有することです。「自分でトイレに行けるようにしたい」「孫の結婚式に出たい」「好きな畑仕事を少しでも続けたい」――。本人の「したいこと」が分かると、訓練の内容も選びやすくなります。
連絡帳や面談で聞いてみたいこと
- 親の機能訓練は、どんな専門職の人が担当しているか
- 訓練は一人ひとりに合わせた内容か、みんなで一緒に行うものが中心か
- 本人の目標をどう聞き取り、家族にどう伝えているか
- 訓練の時間以外の生活の中で、どんな工夫をしているか
- 家でも続けられることや、気をつけることを教えてもらえるか
自宅でご家族ができること
機能訓練は、施設やデイサービスの中だけで完結するものではありません。家での過ごし方も、毎日の暮らしを続ける力につながっています。
- できることは、時間がかかっても任せる：先回りして手伝いすぎない
- 転びにくい環境を整える：床の物やコードを片づける、夜の足元を明るくする
- 無理はさせない：痛みや息切れがあるときは休み、気になる症状は主治医に相談する
- 施設で教わったことを聞いておく：家でも続けられることがあるか、機能訓練指導員に確認する
ベッドや椅子からの立ち上がりを手伝うときは、「高齢者の『移乗の方法』を知りたい」も参考にしてください。
まとめ／訓練の目標は「その人らしい毎日」
機能訓練指導員は、理学療法士や看護職員などの専門職が担う、施設やデイサービスでの機能訓練の担当者です。目指すのは、特別な力をつけることよりも、トイレに行く、着替える、好きなことを続けるといった毎日の暮らしを支えること。本人の「したいこと」を家族と施設で共有することが、訓練の手がかりになります。
連絡帳の「立ち上がりの練習」を、得意そうに話してくれる親。その訓練が何のためのものかが分かると、家での過ごし方も見えてきます。まずはデイサービスの職員に、訓練の様子や家で続けられることを聞いてみましょう。そのうえで、「畑仕事を続けたいと言っている」「デイのない日の過ごし方が気になる」など、家での暮らしについて誰に相談すればいいか迷ったら、ご本人の「したいこと」と一緒に、今の様子を話してみてください。
デイのない日の過ごし方や、家での暮らしが気になったら
社会福祉法人大石ケ原会の「大石原苑介護支援センター・南吉成地域包括支援センター」（仙台市青葉区）では、ご家族からの介護の困りごとのご相談をお受けしています。デイで続けている訓練を、家での毎日にどうつなげていけばいいかなど、ご本人の「したいこと」や今の様子をうかがいながら一緒に考えます。
